Reglementation
Reglementation

Évaluation des besoins des personnes handicapées et élaboration des réponses au sein des MDPH

La Commission maladies chroniques du HCSP a commandité une analyse quantitative et qualitative des processus d’évaluation des besoins de compensation des personnes handicapées. hcspr20150511_evalbesoinhandicapmdph Cette étude a été réalisée dans …

Le GHT sans personnalité morale (Hospimedia)

[Loi de Santé] L’ANCHL s’oppose à la personnalité morale des GHT L’Association nationale des CH locaux (ANCHL) ne souhaite pas que les futurs groupements hospitaliers de territoire (GHT) soient dotés de la personnalité.

Elle s’oppose dans un communiqué à la position défendue dernièrement par les directeurs de CH (lire ci-contre). L’absence de personnalité morale obligera en effet les établissements les plus gros « à davantage négocier les actions et les éventuels moyens à mutualiser« . Cela devrait en outre éloigner le spectre d’une assistance publique territoriale permettant « un fonctionnement autoritaire et non concerté des GHT« . La personnalité morale du GHT tirerait encore les CH locaux « vers un modèle hospitalocentré et bureaucratique, à l’opposé de la fluidité du parcours du patient et des qualités de souplesse et d’adaptabilité de ces établissements« . L’ambition des GHT doit être mise au service du patient et d’un système efficient et ne doit pas être une « super direction générale territoriale« .

Les directeurs de CH souhaiteraient que les GHT soient dotés de la personnalité morale

Publié le 01/04/15 – 17h26 – HOSPIMEDIA

La Conférence nationale des directeurs de centre hospitalier rend publique sa contribution remise à la mission sur les groupements hospitaliers de territoire. Elle voudrait que ceux-ci soient dotés de la personnalité morale pour favoriser des « coopérations concertées et équilibrées sur les territoires ».

La Conférence nationale des directeurs de centre hospitalier (CNDCH) diffuse ce 1er avril la contribution qu’elle a remise à la mission sur les futurs groupements hospitaliers de territoire (GHT) conduite par Jacqueline Hubert, directrice générale du CHU de Grenoble, et Frédéric Martineau, président de la Conférence des présidents de commission médicale d’établissement (CME) de CH. Les directeurs de CH souhaitent que les GHT s’étendent sur un territoire suffisamment étendu « pour permettre de réelles mutualisations« . Ce territoire doit rester cependant d’une dimension raisonnable « pour un pilotage adapté de proximité« , selon eux.

Valoriser les coopérations existantes

« Les enjeux de la réforme à venir comme le caractère obligatoire, pour tout établissement, de l’adhésion à un GHT, nécessitent de créer les conditions d’une participation active de chacun à la mise en place de ces structures de coopération, écrit la CNDCH. Ils nécessitent également la mobilisation de tous vers l’atteinte des objectifs poursuivis ; ce qui n’est pas compatible avec une dispersion dans d’inutiles conflits d’intérêts ou querelles de gouvernance, notamment au sein des territoires où coopèrent des établissements de taille approchante avec un leadership partagé. » Les directeurs de CH remarquent en outre que de « nombreuses coopérations ont été construites entre établissements hospitaliers depuis de nombreuses années, dont la plupart s’inscrivent aujourd’hui au sein de Communautés hospitalières de territoire (CHT) déjà bien avancées« . Aussi, ils considèrent important aujourd’hui de valoriser ces coopérations existantes. Justement, le ministère de la Santé prévoit qu’à compter du 1er janvier 2016, les CHT soient transformées en GHT. À condition toutefois qu’aucune des parties prenantes n’ait décidé de rompre la coopération.

Le Gouvernement ne prévoit pas de doter les GHT de la personnalité morale

La conférence insiste pour que les GHT soient dotés de la personnalité morale. « Cette personnalité morale permettra de construire une structure commune à ses membres au lieu de positionner l’une d’entre elles en acteur agissant pour le compte des autres, dans une logique purement centralisatrice« , argumente-t-elle. Ce n’est pourtant pas ce qui est prévu par le Gouvernement. L’amendement n° AS970 qui a été adopté en commission des affaires sociales stipule en effet que « le groupement hospitalier de territoire n’est pas doté de la personnalité morale« . Pourtant, selon la conférence, « l’expérience des coopérations montre que cette formule favorise le sentiment d’appartenance et renforce l’engagement des équipes, notamment lorsque le projet repose sur des mutualisations« . Elle ajoute : « Une équipe médicale est toujours plus volontaire pour s’engager dans une logique territoriale au service d’une même structure que pour le compte d’un autre établissement. Il en va de même pour tous les acteurs. » La personnalité morale faciliterait également selon elle l’obtention des autorisations d’activité au nom du GHT ou encore la mise en œuvre d’un système d’information partagé. En conclusion, la CNDCH affirme que les acteurs hospitaliers sont volontaires pour « franchir un pas supplémentaire dans les coopérations et les mutualisations, dans un double objectif d’efficience des prises en charge offertes à la population et de renforcement des synergies entre acteurs publics« . À condition que la confiance soit accordée aux acteurs de terrain afin d’éviter qu’un modèle unique soit « plaqué sur des réalités de terrain plurielles« .

Sandra Jégu

Forfait Sécurité Dermatologie

Forfait Sécurité Dermatologie
Conformément à l’article 1 de la décision du 19 janvier 2009 de l’Union Nationale des Caisses d’Assurance Maladie relative à la liste des actes et prestations pris en charge par l’Assurance Maladie, la version 16 modifie la CCAM et créé la facturation du forfait sécurité en dermatologie (FSD) , suite au rapport de la HAS de juillet 2007 ( synthese_exerese) sur les : « Conditions de réalisation des actes d’exérèse de lésions superficielles de la peau » pour rémunérer l’environnement spécifique nécessaire à l’exérèse de ces lésions quand elle est réalisée sous anesthésie locale et sans hospitalisation.
– L’acte médical est codé et facturé par le médecin réalisant l’acte sous anesthésie locale. Le Forfait Sécurité Dermatologie est codé FSD par le médecin, l’établissement de santé ou le centre de santé qui assume la charge de l’environnement dans lequel est réalisé l’acte.

– Les actes de dermatologie permettant la facturation du forfait FSD sont effectués majoritairement en cabinet ou en consultations externes des hôpitaux (établissements ex-dotation globale). Par contre, en fonction de l’état de la personne, ces actes peuvent nécessiter une hospitalisation de jour pour leur réalisation ; cette éventualité doit être rare. Les caisses devront être particulièrement vigilantes sur la fréquence des GHS liés à ces actes
– En consultation externe dans les établissements publics (ex – dotation globale), à la tarification des honoraires s’ajoute le forfait FSD sur le support ePMSI. Pour les patients migrants, AME ou CMU-C, l’établissement facture un FSD et l’acte CCAM.

La décision 19 janvier 2009 de l’Union nationale des caisses d’assurance maladie relative à la liste des actes et prestations pris en charge par l’assurance maladie modifie sensiblement la liste des actes CCAM concernés par cette mesure .

On peut noter que ce forfait s’applique à une liste d’actes d’exérèse de nævi cellulaires ou de tumeurs malignes cutanées lorsqu’ils sont réalisés sous anesthésie locale. Ce forfait ne peut être facturé, pour un même patient, plus d’une fois par 24 heures par une même structure de soins ou par un même praticien. Ce forfait est indiqué en regard des actes auxquels il s’applique dans le livre II.

La Décision du 20 décembre 2011 de l’Union nationale des caisses d’assurance maladie relative à la liste des actes et prestations pris en charge par l’assurance maladie met à jour la liste des actes CCAM (V26) concernés par le FSD précise

-Afin de développer la pratique de la biopsie cutanée, notamment dans le cadre du diagnostic du cancer de la peau, et d’en assurer la traçabilité, l’article 27.1 de la convention médicale a proposé d’autoriser le cumul de la facturation de la biopsie avec l’acte de consultation pour les dermatologues. Il s’agit d’une dérogation au principe de non cumul d’un acte de consultation et d’un acte technique prévue à l’article III-3 des dispositions diverses de la CCAM, autorisé uniquement pour les médecins spécialistes en dermatologie
– L’article 27.1 de la convention médicale envisage une revalorisation du FSD de 35 à 40 € et son extension à d’autres actes d’exérèse de lésions cutanées à partir du 22 mars 2012.
– Création d’une consultation de dépistage du mélanome (CDE) valorisée à hauteur de 2 C (valeur fixée dans la convention médicale) est identifiée par la lettre clef CDE.

Dans l’attente de nouvelles informations les consignes restent celles de 2011